如何控制胃食道逆流? | 居家醫療資訊網
2021年5月20日—他們共同的地方都是,手術時間不長、恢復期很快、多數的病患術後不需要住院可以直接回家休養。可是缺點就是,針對太嚴重的病患,效果還是比不上外科手術的 ...
2021-05-20
●飲食 & 生活習慣調整 ●藥物治療 ●內視鏡 ●外科手術治療
最近一位網路上的朋友來問我, 南部什麼時候可以開始做內視鏡 Stretta 手術。 其實因為胃食道逆流而每天受苦的人, 還蠻多的。 我自己門診就經常會遇到, 晚上睡覺的時候 反覆的被胃酸所嗆醒的患者, 導致睡眠的品質非常差, 情緒低落。 真的還有人直接告訴我, 他被這個胃食道逆流困擾到真的很想自我了斷。 很多人都很難相信有這麼嚴重的胃食道逆流。 不過就是胃酸嗆個幾下,喝個水、吃個藥、藥局買個胃藥,一下子就好了,真的有這麼嚴重嗎?
其實每個人或多或少都會有一些胃酸逆流的經驗。胃酸對我們人體是正常的東西。老實講,沒有胃酸人也活不下去。可是這個正常的東西如果跑到不應該的的地方,例如食道或者咽喉,可能就會引發那個地方的發炎受傷。胃部的構造本身就有設計來防止胃酸反過來傷害自己胃壁的功能,可是食道、咽喉、甚至氣管都沒有這一類的防禦機制,所以一旦胃酸跑到這些地方,就造成胃酸逆流的症狀。
臨床上通常就是使用PPI 氫離子阻斷劑, 來抑制胃酸的製造分泌。 原理就是,減少了胃酸的製造,即使逆流,也只有少量的酸可以逆流。這樣短期可以有效改善胃酸的症狀,可是逆流情況可能還是存在,只是比較沒有胃酸的症狀。另一個層面的事,長時間如果胃酸都被抑制,會不會有另外的問題產生?研究的報告就指出,長年服用氫離子阻斷劑PPI容易會造成骨質疏鬆、鈣跟鎂的流失,臨床上的觀察也容易會有過敏以及脹氣的現象。原因是因為,長時間造成為的胃酸減少,相對下腸胃道的酸鹼度就會受到改變。原本腸道裡面的酸鹼平衡受到影響,所以腸內菌種也會跟著也會改變。這個影響到底會有多嚴重,範圍有多大,甚至最近有研究也認為會增加糖尿病的風險。所以胃食道逆流的治療,不應該僅僅只是把胃酸壓制下來而已,應該是要著重在如何避免讓胃的內容物,包括胃酸,不正常的往外跑。
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